蛋白质

----《蛋白质临床应用》前言

19世纪初，荷兰化学家格利特·马尔德（GerhardusJohannesMulder）从动物组织和植物体液中提取出一种共同物质，并发现几乎所有的该物质都有相同的实验公式，还观察到有生命的东西离开了该物质就不能生存，遂于年以“protein”来命名该物质。“Protein”一词源于希腊语“protos”，原意为“offirstimportance，最重要、第一”，以警示人们该物质的重要性。至于何人、何时、何地、何故将“protein”译为“蛋白质”，我们无法考证。推测“蛋白质”这个译名与熟蛋的白色部分----蛋白有关。

对人体而言，尽管碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、维生素、矿物质6大营养素都非常重要，缺一不可，但是，蛋白质无疑是其中最为重要的一种。与其它营养素不同，蛋白质是组成人体一切细胞、组织及器官的重要成分，是与生命及其各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质。机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质参与。蛋白质是生命的物质基础，是构成细胞的基本有机物，是生命活动的主要承担者。生命是物质运动的高级形式，这种运动方式是通过蛋白质来实现的。人体的生长、发育、运动、遗传及繁殖等一切生命活动都离不开蛋白质，没有蛋白质就没有生命。

正是因为蛋白质具有独一无二、不可替代、无与伦比的生物学意义，所以，近年来，蛋白质的研究、开发与利用一直是如火如荼，方兴未艾。人体内有10万种以上的蛋白质，人生不同阶段、不同疾病、不同病程，体内蛋白质的变化与需求大相径庭。自然界的蛋白质不计其数，其组成、性质与功能也千差万别。蛋白质过多、过少或氨基酸匹配失衡都会导致功能障碍、甚至疾病。因此，为不同状况、不同条件下的人体提供内外契合、供需平衡、量效对应的蛋白质是临床营养学乃至临床治疗学最为重要的议题。

尽管人们对蛋白质重要性的认识已经相当深刻，但是与蛋白质的生物学作用相比，人们对蛋白质本身的认知仍然相当肤浅，误区甚多，三聚氰胺事件就是一个生动的说明。关于蛋白质的疑问更是不计其数。自然界的氨基酸有00多种，不知道为什么参与蛋白质合成的氨基酸只有20种？不知道20种氨基酸如何编码成千上万种蛋白质？人体的新陈代谢包括合成代谢与分解代谢，不知道疾病条件下何时是分解代谢亢进、何时是合成代谢障碍？不知道如何补充蛋白质才能达到最佳蛋白质合成？蛋白质是由碳、氢、氧、氮、磷、硫等多种元素组成，不知道为什么所有蛋白质的含氮量均为16%？体内蛋白质只占人体全部重量的18%（16%-20%），不知道为什么蛋白质发挥如此重要的作用？食物中的蛋白质举不胜举、数不胜数，不知道什么蛋白质是人体最为需要的蛋白质？支链氨基酸只比其它氨基酸多一个侧链，不知道为什么他们的作用如此不同？

有鉴于此，为了回答医务人员在日常工作中遇到的问题，解析临床实际工作中存在的疑惑，规范蛋白质的临床应用，指导疾病的合理营养治疗，我们邀医院对蛋白质的基础研究有丰富经验、对蛋白质的临床应用有实际体会的专家，参与编写本专著。编写工作始于年8月20日，程序仍然是确定书名、申报选题、编写目录、邀请作者、组织实施。4年4月，初稿全部完成，随后我们邀请专家对全部书稿进行认真审理，并组织两次大范围的修订，最终于5年6月2日交付出版社。

医院、昆明医院、医院、医院、第二军医大学生物化学与分子生物学教研室、医院、第四军医大学生物化学与分子生物学教研室、福建医院、医院、首都医科医院、医院、医院、医院、医院、南京医院、第四军医大学医学遗传与发育生物学教研室、医院、医院、医院、浙江医院、河南医院等21家单位、50位专家参与了本书的编写工作。因此，本书是集体智慧的结晶，是共同努力的结果，是继《肿瘤营养学》、《营养筛查与评估》、《肿瘤恶液质》、《中国肿瘤营养治疗指南》等重要著作后，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会对社会的又一个贡献、对国家的又一份义务、对患者的又一颗爱心。本书的出版再一次得到人民卫生出版社的大力支持，并得到《肿瘤代谢与营养电子杂志》编辑部、医院、天津康哲医药科技发展有限公司、亚太肿瘤研究基金会的热情帮助，在此一并表示衷心感谢。

本书是一本实用型专业参考书，全书分为蛋白质的基本问题及蛋白质的临床应用两篇。第一篇扼要介绍了蛋白质的结构、功能、消化、吸收与作用，重要食物蛋白质及医用蛋白质制剂；第二篇详细讨论了创伤、手术、感染、肿瘤情况下蛋白质的代谢，以及不同器官系统主要疾病的蛋白质应用。本书以临床医师、营养师、教师、研究生为读者对象，医院、医疗机构和教学单位。尽管愿望良好、尽管目的明确，但是由于能力有限，由于认识差异，由于科学发展，本书一定存在许多缺点、甚至错误，敬请广大读者批评指正，以便更新；本书是否实现初衷、是否达到目标，也恳请广大读者做出评判，以利提高。

如果本书对医务人员的临床工作有一点点帮助，如果本书对患者朋友的身心康复有一丝丝作用，那么，请允许我们借用并改编晋·陶潜《和刘柴桑》诗：“陋作虽非著，慰情聊胜无。”虽然似望梅止渴，即使如画饼充饥，我们仍将以为快事，并聊以自慰。

谨以本书献给中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的蛋白质----帮助学会成立、扶植学会成长、援手学会发展的老师们、朋友们！

转自外科医生（石汉平）新浪博客，5年7月28日

《蛋白质临床应用》

人民卫生出版社出版，5年12月第一版。

第一篇蛋白质的基本问题

第一章蛋白质的基础第一节氨基酸第二节蛋白质的结构与功能第三节蛋白质的消化、吸收与代谢第四节血浆蛋白

第二章重要食物蛋白质第一节动物源蛋白第二节植物源蛋白

第三章医用蛋白质制剂第一节肠内制剂第二节静脉制剂

第四章氦平衡第一节人体测量（肌肉）第二节人体成分分析（肌肉）第三节蛋白质的检测与氮平衡的评估第四节正氮平衡第五节负氮平衡第六节临床蛋白质补充的基本原则第七节中国居民膳食指南

第五章蛋白质与生长发育第一节妊娠妇女第二节婴幼儿第三节儿童与青少年第四节老年人与老年患者

第二篇蛋白质的临床应用

第六章手术与创伤第一节创伤第二节围术期第三节烧伤

第七章危重病患者第一节概述第二节重症胰腺炎第三节急性呼吸窘迫综合征第四节多器官功能障碍综合征与多器官功能衰竭第五节机械通气

第八章恶性肿瘤第一节概述第二节肿瘤放化疗患者第三节家居肿瘤患者第四节恶液质患者第五节肌肉减少症

第九章代谢性疾病第一节概述第二节营养不良第三节肥胖患者第四节糖尿病第五节骨质疏松第六节血脂与脂蛋白异常第七节代谢综合征

第十章胃肠疾病第一节概述第二节克罗恩病第三节溃疡性结肠炎第四节短肠综合征第五节慢性腹泻

第十一章肝脏疾病第一节概述第二节急、慢性肝炎第三节肝功能衰竭第四节肝硬化第五节酒精性肝病第六节肝移植

第十二章肾脏疾病第一节概述第二节急性肾炎第三节急性肾衰竭第四节慢性肾脏疾病第五节透析患者第六节肾移植

第十三章呼吸系统疾病第一节概述第二节慢性阻塞性肺疾病第三节慢性肺源性心脏病第四节支气管扩张症

第十四章血液系统疾病第一节概述第二节贫血第三节白血病第四节骨髓移植第五节过敏性紫癜

第十五章神经系统疾病第一节概述第二节脑卒中

第十六章慢性感染性疾病第一节概述第二节结核病第三节艾滋病第四节病毒性肝炎

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长按







































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