6月21日，在国家医保局讨论第三批国家集采品种问题的视频会上，相关人员透露有一条关键内容是“对于省级量采鼓励省际联合，建议地市不要做量采。”主要可能还是怕单独的市级集采采购量不足，难以实现真正的以量换价。在医保局“劝退”地市级药品集采之后，一些市级的联合体又陆续涌现。

7月6日，焦作日报报道，河南省焦作市将与新乡、安阳组成河南省医药集中带量采购北部区域试点联盟，开启医疗保障制度改革发展的新征程，让广大市民用到更多质优价廉的药品。

从河南省人民政府网站陆续公布的情况来看，开封市、商丘市组成东部试点，，新乡市、焦作市、安阳市组成北部试点，濮阳市则已经单独进行地市级集采。通过开封市医疗保障局发布的部分《河南省医疗保障局关于在部分地区开展医药集中带量采购试点的批复》的内容来看，洛阳市、漯河市、三门峡市、南阳市也会加入河南省组织的市结盟试点药品集采当中来。

之前地市级集采表现积极的还有山东省。6月30日，山东省也公布了《鲁南经济圈公立医疗机构药品（耗材）采购联盟》的通知，将以临沂、枣庄、济宁、菏泽四市公立医疗机构药品(耗材)采购联合体为基础，成立“鲁南经济圈公立医疗机构药品(耗材)采购联盟”，负责联盟地区药品(耗材)联合采购工作的领导、管理、协调和决策，承担价格谈判、结果确认、协议签订等工作，四市医疗保障局轮流牵头组织实施。

从全国角度来看，城市结盟集采也有先例，那就是三明联盟。今年4月，三明联盟进行了8个品种的带量采购工作，涉及河北、内蒙、湖南等多个省的20个城市。并且已于6月1日开始执行中标结果。而就三明联盟本身，已经覆盖16省（自治区），共五十多个成员。安徽省安庆市、合肥市联盟地区药品集采也在进行当中。

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