睢阳区各办事处广大居民：

年度睢阳区城镇居民基本医疗保险征缴工作启动，我院根据商政[]37号文件精神，结合我院实际，现就城镇居民医保有关事宜通知如下：

一、首次参加基本医疗保险的居民，需携带身份证原件及反正面复印件一张(低保户应携带低保证、重度残疾人员携带残疾证)、1寸照片2张，从年10月8日起医院院内健康体检处(东出口10米内)或古城北城门里东侧办理参保手续。

二、续缴年度医疗保险费的居民，携带医疗保险手册、身份证或户口薄原件(低保户带低保证、重度残疾人带残疾证)，到上述地点办理续保手续。

三、参保居民、学生及儿童缴纳医疗保险费标准如下：

1、18周岁以上的城镇居民，每人缴费元；18周岁以上的低保或重度残疾居民，每人缴费65元。

2、学生及18周岁以下的儿童每年缴费90元；享受低保或者重度残疾的学生及18周岁以下的儿童每年缴费45元。

四、居民缴费时间：年10月8日～年11月25日

五、报销标准

1、门诊报销：居民医保门诊统筹按照就近方便的原则，由参保人选择一家定点医疗机构为首诊基层医疗机构，就诊医疗费按50%的比例由门诊统筹基金支付，一个自然年度内门诊医疗费统筹基金最高支付限额为元。（注：门诊不再扣起付线20元）

2、住院起付线、报销比例和最高支付限额

城镇居民住院和报销比例具体标准如下：

级别

医疗范围

起付线(元)

报销比例(%)

市级

二医院（含二级）

75

医院

65

省级

二医院（含二级）

75

医院

65

医院机构住院的，执行省级医院的起付线和报销比例。

参保居民在一个参保年度内发生的符合规定的住院医疗费（含门诊慢性病的医疗费用），基本医疗保险统筹基金最高支付8万元，且一年内只扣一次起付线。

3、年度大病保险起付线为1.8万元，一个保险年度内住院累计发生的合规自付费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付：1.8万元—5万元（含5万元）支付50%，5万元—10万元（含10万元）支付60%，10万元以上支付70%，大病保险最高支付限额30万元（起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后，当次剩余费用不再重复参与累计计算）。

六、计划内分娩婴儿医保待遇：对当年出生未能参保的计划内分娩婴儿，其父亲或母亲参加当地城镇居民医保的，可凭婴儿父亲或母亲身份享受当年城镇居民医保待遇，与参保父亲或母亲执行一个年度内的待遇标准（父或母只可选择一方，不得交叉选择）；其父母均为参加当地城镇居民医保的，自出生之日起3个月内办理参保并足额缴费的，自参保缴费之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇。参保缴费之日正在住院治疗的，当次住院治疗费用自入院之日起开始计算，超过3个月办理的，按照其他城镇居民参保缴费的规定执行。

七、参保居民生育保险待遇。对参保的计划内孕产妇住院医疗费实行定额报销。平产报销额度为元，剖腹产报销额度为元。

八、关于门诊重病慢性病。门诊重症慢性病病种为17中，具体申报时间10月10日至10月31日（恶性肿瘤、支架术后随到随批）。

基本医疗保险是社会保障的重要环节之一，关系着民生的大计及和谐社会的构建，城镇医保每年度只办理一次参保手续，为了您和家人的健康和幸福请尽快办理参保手续，避免出现生病后想参保而无法参保的现象，只有广大居民积极参保，才能解决群众“看病难、看病贵的问题”，才能把党的惠民政策落到实处。

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