为加强医疗质量内涵建设，提高医疗服务质量，强化医疗核心制度的落实，我院医务科长张学红协同质控科长张福昌、副科长田秀岭、张成宝和药剂科的高清滢副主任药师于8月24日和25日分别到内八、内四病区参加早交班并检查运行病历。两个病区的医护人员精神抖擞，态度认真，夜班医护的交办报告均非常详实、清晰，科主任和护士长的点评也非常到位。聆听完交班，张学红科长对两个神经内科病区提出了新的要求：要把最新的诊治指南应用到临床工作中，对脑梗死患者要做脑血管评估，通过颅脑多普勒、核磁血管成像或CT血管成像、长程心电监测、多普勒发泡实验等进行临床分型，从而实施在指南指导下的个体化治疗和二级预防，把“精细化医学”的理念应用到日常诊疗过程中。抽查完病历，张学红科长指出了病情评估的重要性，并对如何评估做出了指导：每位患者入院后都要给予至少三次的病情评估，分别是入院时，治疗中和出院时。入院时的病情评估主要包括：患者生命体征是否稳定、潜在的危及生命的风险有哪些、可能出现的并发症有哪些、诊断是否明确、营养状况如何、心理状况如何、下一步的检查和治疗措施对患者有哪些风险，患者家属的心理状况以及对疗效的预期如何。治疗中的病情评估主要包括：患者症状和体征是好转或加重、诊断是否明确、疗效如何、潜在的危及生命的风险还有哪些、患者的营养状况及心理状况、患者及家属对诊疗过程及效果是否满意、下一步的检查和治疗措施对患者有哪些风险，患者及家属的依从性如何、患者及家属还有哪些要求。出院时的病情评估主要包括：患者病情是否具备出院的条件，患者的生命体征是否稳定、还有哪些危及生命的风险及出院后可能出现的病情变化、诊断是否明确、出院后的治疗方案、可能的药物副作用、患者的心理状态及依从性、患者家属的心理状态及依从性。病情评估的终极目的就是保障患者安全。

张学红科长对神经内科专科病历提出更高要求：定位诊断要细，应包括横定位、纵定位及综合定位。定性诊断应准确。病程记录中应有疾病病理生理的分析，只有深刻理解疾病的病理生理才能做出精细的治疗方案，才能真正做到在指南指导下的分型分期的个体化治疗。同时张学红科长指出：想做一名合格的神经内科医师必须熟练掌握神经内科各种辅助检查的适应症和意义，包括神经电生理检查和神经影像学检查，而对神经电生理检查的理解和掌握是我院神经内科医师的薄弱环节，尽管我院是豫东地区最早开展医院，医院的医师要想在专业和学术上有所突破，一定要掌握好、应用好神经电生理的相关知识！以后我们要建立神经重症监护病房，更需要熟练掌握神经电生理的各种操作和数据分析。特别是年轻医师在临床工作中一定要学习神经电生理的相关知识和操作技能！高清滢副主任药师强调了在药医院普遍存在的问题：1、抗菌素应用的适应症过宽、级别过高、相关标本送检率不达标；2、活血化瘀药物的联合应用；3、质子泵抑制剂应用过滥。我院在这三方面要严加监管，尽量做到合理用药，严防药物的不良反应！

张福昌科长和田秀岭、张成宝副科长对内四、内八病区的医护做了肯定和表扬，并完全同意张学红科长和高清滢副主任药师给予的指导。内四、内八病区的医师表示受益匪浅，并要求医务科、质控科和药剂科多进行这种方式的深入交流和指导。